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51个临床常见、常考病例诊断公式
发布日期:2019-10-21 23:03:43

 

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传统医学技能确实有特殊的专长。合格医生考试和录取通则

这些公式必须在临床上充分表达,因为疾病的表达因人而异。以下51种情况在医生资格和实践技能考试中很常见,并经常有以下症状。编辑做了一个总结,希望能帮助你决定考试。

1.慢性阻塞性肺疾病

老年人+咳嗽、痰、哮喘=慢性支气管炎

桶胸+换气过度=肺气肿

老年患者+咳嗽、痰、哮喘+桶状胸+高渗+肺功能=慢性阻塞性肺病

慢性呼吸系统病史+右心衰竭体征=肺心病

肺炎

年轻人+感冒+高烧+湿咯声+生锈痰=大叶性肺炎

婴儿+咳嗽、哮喘+呼吸困难症状(鼻翼瓣+三角型)=支气管肺炎

发绀+鼻扇征()、三凹征()+两肺听得见喘息声和湿罗音+呼吸急促、心率加快=左心衰

肝肿大+双下肢水肿=右心衰竭

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节痛=支原体肺炎

3.支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+阵发性呼吸困难+全肺喘息=支气管哮喘

4.肺癌(助手未检查)

中老年+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中有血)+毛刺(不规则边缘)=肺癌

5.呼吸衰竭(助手未检查)

老年患者+慢性呼吸系统病史+发绀+血气=呼吸衰竭

pao 250 mhg 2 2型呼吸衰竭ph7.35碱中毒

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

6 .肺结核、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核

低烧、盗汗、疲劳、体重减轻=肺结核中毒症状

咳嗽、咳痰、咯血+肺结核中毒症状+抗生素治疗不改善=肺结核

胸部隆起+气管偏离+言语纤维性颤动减弱+敲击混浊+呼吸音调减弱+心脏边界移位+心脏边界敲击不全=胸腔积液结核中毒症状体征+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多糜烂性胸腔积液

肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎的高可能性

心包炎的迹象:

颈静脉充血+肝颈静脉反流综合征阳性+肝肿大+低钝性心音=心包积液

心尖负脉动+小心音边界+低钝心音=缩窄性心包炎

陈旧性结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄和破坏=泌尿结核

钝性膀胱刺激征:尿频、尿急和尿痛

7.闭合性胸部损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)

胸部创伤+骨摩擦=肋骨骨折

胸部创伤+广泛皮下气肿(或握雪感)+气管偏离、敲击鼓、呼吸声消失+高压气体=张力性气胸

胸部创伤+气管移位、敲击混浊、呼吸声衰减+液体暗区+肋隔角消失+弯曲高密度影=胸腔积液(血胸)

8.高血压

根据患者心血管危险分层的绝对水平

分娩呼吸困难+夜间睡眠呼吸暂停+不能平卧=左心室功能障碍

颈静脉充盈+肝肿大和肝颈静脉回流阳性体征+双下肢水肿=右心功能不全

9.心律失常(助手未检查)

中青年患者+阵发性心悸+骤停+心电图(qrs室上型+无明显P波)=阵发性室上性心动过速

冠心病

中老年患者+吸烟史+胸痛> 30分钟+硝酸甘油不缓解+st段弓背抬高=心肌梗死

① VL-V6广泛前壁心肌梗死

② VL-V3前壁心肌梗死

③v3-v6局限性前壁心肌梗死

④ⅱ、ⅲ、avf下壁心肌梗死

中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛

51例临床常见及经常检测病例的诊断公式!

11.心力衰竭

高血压+呼吸困难(运动后,夜间发作,端坐呼吸)+肺干湿罗音+左心增大=左心衰竭

水肿(脚踝水肿、严重水肿、肢体下垂水肿、体重增加)+胸腔积液+肝肿大、肝颈征()=右心衰竭

12.心脏瓣膜疾病

胸骨左缘第三肋间隙舒张期叹息杂音+毛细血管搏动征()=主动脉瓣关闭不全

13.震惊

出血+血压+肢体湿冷,脉压降低=失血性休克

p > 100/分钟+r > 20/分钟+bp9o/70 mmhg+脉压≤20mmhg=早期休克

青年+上感染症状+急性左心衰竭+心肌肥厚=心肌炎

P ↓和BP ↓+脉搏细速,肢体冰冷=休克迹象

左心衰+休克迹象=心源性休克

14.胃食管反流病(助手未检查)

反酸+胸骨后烧灼+胃镜下食管下红色条状糜烂区=反流性食管炎

15.胃炎

不洁饮食或刺激物+腹痛、腹胀+除=急性胃炎外的其他典型腹部疾病

16.消化性溃疡

周期性和节律性上腹痛+呕血和黑便=胃溃疡

17.溃疡性结肠炎(助手未检查)

脓性血便+消瘦+结肠镜检查显示“全结肠溃疡,多发性息肉”=溃烂

肛门直肠良性病变18例

肛门疼痛,便血+深紫色肿块,硬肿块=血栓性外痔

肝硬化

中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾肿大+阳性活动迟钝=肝硬化

中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管静脉曲张出血

20.胆石症和胆道感染

Charcot三联体+B超(高回声肿块)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

21.急性胰腺炎

暴饮暴食、慢性胆道病史+突发严重上腹痛+下背部放疗+腹膜刺激综合征+白细胞+杏钙+ast↓=急性胰腺炎

胰腺炎++灰特纳综合征(左腹部青绿色斑点)、卡伦综合征(脐部周青紫色斑点)+腹部穿透(水样肉类清洗)=急性胰腺炎(出血坏死型)

22.急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎性肠梗阻、消化道穿孔)

转移性右下腹痛+麦金太尔点压痛+白细胞↓和n↓急性阑尾炎

阴道出血+绒毛膜促性腺激素()+绝经史+严重腹痛=异位妊娠(异位妊娠)

溃疡病史+剑突下突然疼痛+腹膜刺激征+隔膜下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

腹痛、呕吐、膨胀、闭合+香蕉/液位=肠梗阻

女性+排便后(体位改变)+突然下腹痛+高张力囊性肿块=卵巢囊肿蒂扭转

刮宫史+白带异常+下腹痛+脓毒血症分泌+宫颈提升痛()=急性盆腔炎

51例临床常见及经常检测病例的诊断公式!

23.消化系统肿瘤(食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)

喜欢吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后灼痛+进食困难窒息感=食管癌或贲门癌

体重减轻+巨大的生态位阴影+坚硬粗糙的粘膜=胃癌

体重减轻+排便习惯改变+大便隐血+癌胚抗原=结肠癌

B型病史+加重的右上腹痛+体重减轻++AFP ↓+ B型超声占位=肝癌

无痛性进行性黄疸+体重减轻+尿胆红素阳性+胆囊增大+肝内胆管扩张=梗阻性黄疸:胰头癌极有可能

24.闭合性腹部损伤(胆囊(助手未测试)、肝、脾、肠(助手未测试)、肾损伤)

右上腹创伤史+右上腹腹痛(辐射至右肩)+腹膜刺激和活动迟钝的迹象+血红蛋白↓ =肝破裂

左季肋部创伤史+总腹痛+腹腔内出血=脾破裂

腹部外伤+腹膜刺激体征+少量黄色液体腹部穿刺=闭合性腹部损伤:肠道破裂

腰椎创伤+血尿=肾创伤

25.腹外疾病

老年男性+腹压增高+右下腹肿块(明显站立,平卧变窄)+进入阴囊=腹股沟斜疝

26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎)(助手不参加检查)

发热+黄染+肝肿大+肝区压痛和叩诊痛+尿胆红素()+尿胆素()=要调查的黄疸原因:急性黄疸性肝炎的可能性很高

27.菌痢

败血症和血便+中重度+发热=腹泻导致被诊断:慢性细菌性痢疾的可能性很高

28.爱滋病

发烧、疲劳、消瘦+输血史、旅行史+抗艾滋病毒()=艾滋病

29.急性和慢性肾小球肾炎

咽部感染史+青少年+血尿+蛋白尿+(眼睑和面部水肿)+高血压补体C3↓=急性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+水肿+高血压> l年=慢性肾小球肾炎

30.尿路感染

已婚妇女+发烧+膀胱刺激征=下尿路感染

尿路损伤史+尿路刺激复发史+腰痛、发热+肾叩痛+白细胞升高=慢性肾盂肾炎急性发作

中年妇女+腰痛+发热+脓尿,撒尿=肾盂肾炎

31.慢性肾功能衰竭

原发性疾病+加重诱因+gfr降低+实验室代谢紊乱=慢性肾衰竭

51例临床常见及经常检测病例的诊断公式!

32.尿路梗阻

腰痛、运动后血尿+腰疼+B超+血和尿酸升高=尿结石

男性50岁以上+尿频、排尿困难+B超=前列腺增生

33.贫血症

慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁减少=缺铁性贫血

贫血病史+肝脾肿大缺失+贫血症状+三联体减少,网织红细胞减少=再生障碍性贫血?

贫血表现,脾肿大+巩膜黄色染色+血红蛋白,网站红细胞增多症=溶血性贫血

34.紫色癫痫

多部位皮肤粘膜出血+血小板减少症+骨髓检查:巨核细胞增多症,成熟障碍=itp

35.白血病

急性发作、发热、出血+血红蛋白、血小板减少+骨髓象显著增生=急性白血病

36.甲状腺机能亢进

代谢过度,多系统兴奋+甲状腺肿+甲状腺眼征+T3,t4升高=甲状腺机能亢进

37.糖尿病

多于三个,少于一个+血糖升高+并发症状=糖尿病

38.系统性红斑狼疮

年轻女性+多系统损伤++ana(),抗双链dna抗体,抗sin抗体=sle

39.类风湿性关节炎

多发性周围关节受累,对称关节炎+射频()=类风湿性关节炎

40.破裂

创伤史+畸形+异常活动+擦骨(感觉)x光=骨折

41.co中毒

一氧化碳暴露史+血液中一氧化碳浓度升高+嘴唇樱桃红=一氧化碳中毒

42.有机磷中毒

呕吐大蒜味+毒性泰纳样和尼古丁样表现=有机磷中毒

43.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助手未测试)

儿童+发烧+上感觉+前囟门高度紧张、颈部阻力、克罗伊茨费尔特-雅各布综合征()+脑脊液=脑融化

44脑血管疾病(脑出血、脑梗塞)

老年患者+高血压病史+急性发作+意识障碍,定位体征=脑出血

老年患者+高血压病史+短暂性脑缺血发作病史+偏瘫+病理体征+CT无病灶=脑梗死

45.闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助手未测试)

脑外伤+中等清醒期(昏迷-清醒-昏迷)ct梭形血肿=硬膜外血肿

46.妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)(助手未检查)

育龄妇女+月经过多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

早婚+阴道分泌物、接触性出血+宫颈肿瘤+活检=宫颈癌

女性+盆腔包块+腹腔积液+CA 125 =盆腔包块,可能是卵巢癌

47.儿童腹泻

发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎

眼窝深陷+皮肤弹性差+无尿=重

血钾< 3.5毫摩尔/升=低钾血症

48.营养维生素D缺乏性佝偻病(助手未测试)

搅动+肋沟+o型腿+血钙+血磷+碱性磷酸酶=营养维生素d缺乏性佝偻病(兴奋期)

49.儿童常见的暴发性疾病

儿童+突出性高热+热剥离+斑丘疹=儿童急性皮疹

50软组织急性化脓性感染(新内容)

创伤后+红肿热痛+波感+脓流=皮下急性蜂窝组织炎

51.乳腺疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺肿瘤)

首次妊娠乳房疼痛发热WBC↓=中性粒细胞=急性乳腺炎

急性乳腺炎漂浮感=脓肿形成

*注:本文提及的各种中药养生方法仅供参考和研究。它们不被用作处方。请不要盲目地试用它们。本平台不承担由此产生的任何责任!

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